A enfermagem de saúde pública e as políticas públicas de saúde: um estudo de caso / La enfermería de salud pública y las políticas públicas de salud: uno estudio de caso / Public health nursing and public health policies: a case study

Resumo Objetivos caracterizar as intervenções do enfermeiro especialista de saúde comunitária e de saúde pública de um Agrupamento de Centros de Saúde; identificar os principais fatores facilitadores para o desempenho das competências, e a contribuição para as políticas públicas de saúde. Método estudo de caso, com enfermeiros da especialidade em enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública. Coleta de dados por meio de entrevista, no período de outubro a dezembro de 2019. A análise foi guiada por duas estratégias: partir das proposições teoréticas e trabalhar os dados emergentes; e duas técnicas: combinar padrões, "pattern matching" e construir explicações, "explanation building". Resultados a partir da matriz construída, surgiram dez proposições teoréticas, dez evidências emergentes, cinco padrões e cinco hipóteses explicativas. Sobressaem intervenções de vigilância epidemiológica, planeamento e gestão de projetos. A formação pessoal e a comunicação destacam-se como fatores facilitadores. Conclusão e implicações para a prática a intervenção do enfermeiro dessa especialidade apresenta uma dimensão centrada no planeamento e gestão de projetos, identifica e reflete os fatores facilitadores do desempenho das suas competências, enquanto aplicador de políticas públicas de saúde.

Resumen Objetivos caracterizar las intervenciones del enfermero especialista en salud comunitaria y salud pública de un Grupo de Centros de Salud, identificar los principales fatores facilitadores para el desempeño de competencias, y la contribución a las políticas públicas de salud. Método estudio de caso, con enfermeros especialistas en enfermería de salud comunitaria y de salud pública. Recolección de datos realizada por entrevista, de octubre a diciembre de 2019. El análisis estuvo guiado por dos estrategias: partiendo de las proposiciones teóricas y trabajando con los datos emergentes; y dos técnicas: combinación de patrones, "pattern matching" y construcción de explicaciones, "explanation building". Resultados De la matriz construida surgieron diez proposiciones teóricas, diez evidencias emergentes, cinco patrones y cinco hipótesis explicativas. Se destacan intervenciones de vigilancia epidemiológica, planificación y gestión de proyectos. El entrenamiento personal y la comunicación se destacan como factores facilitadores. Conclusión e implicaciones para la práctica La intervención del enfermero en estas especialidades presenta una dimensión centrada en la planificación y gestión de proyectos, identifica y refleja los factores facilitadores del desempeño de sus competencias, como aplicador de las políticas públicas de salud.

Abstract Objectives to characterize the interventions of specialist nurses of community health and public health of a Group of Health Centers, to identify the main facilitating factors for the performance of competences, and the contribution to public health policies. Method this is a case study carried out with nurses specialized in community health and public health nursing. Data were collected through interviews from October to December 2019. Analysis was guided by two strategies: starting from the theoretical propositions and working the data from the ground up; and two techniques: pattern matching and explanation building. Results from the constructed matrix, ten theoretical propositions, ten emerging evidences, five patterns and five explanatory hypotheses emerged. There are interventions for epidemiological surveillance, planning and project management. Personal training and communication stand out as facilitating factors. Conclusion and implications for practice the intervention of the nurses of these specialties presents a dimension centered on project planning and management identifies and reflects the facilitating factors of the performance of their competencies, as an applicator of public health policies.

For boys or girls? Gender cultural representations in toy packaging / Para niños o niñas? Representaciones culturales de género en envases de juguetes / Para menino ou menina? Representações culturais de gênero nas embalagens de brinquedos

ABSTRACT Objective: to analyze gender-representative images on toy packaging for children over three years of age. Method: this is a photo ethnographic study developed in play sections of six department stores located in one of the municipalities in the metropolitan region of Rio de Janeiro in August 2018. Image analysis was applied to 17 photographs of toy packages according to criteria repetition, content type and low cost to purchase, associated with content analysis. Results: the images partially reflect their content. The gender colors in the packaging and contents are traditional (pink and lilac) and unrealistic in the toys for girls. Those with images of boys have neutral and realistic colors (gray, olive green, navy blue). Miniaturized or life-size toys items "for girls" include those that encourage playing 'house' (dish rack and cups), personal care (makeup and clothing) and maternity (dolls). "For boys", they strengthen the social image of family protector (hero), home provider (tools, builder, and executive) and "male" professions (cook, fireman, policeman). Conclusion: these images reinforce binary conceptions of gender, stereotyped in society, rooting cultural constructions of the adult world in the development of children over three years old.

RESUMEN Objetivo: analizar imágenes representativas del género en los envases de juguetes para niños mayores de tres años. Método: estudio foto etnográfico, desarrollado en secciones de juguetes de seis grandes almacenes ubicados en uno de los municipios de la región metropolitana de Rio de Janeiro, en agosto de 2018. Se aplicó análisis de imagen a 17 fotografías de empaques de juguetes según criterio repetición, tipo de contenido y bajo costo de compra, asociado al análisis de contenido. Resultados: las imágenes reflejan parcialmente su contenido. Los colores de género en el empaque y el contenido son tradicionales (rosa y lila) y poco realistas en los juguetes para niñas. Aquellos con imágenes de niños tienen colores neutros y realistas (gris, verde oliva, azul marino). Los juguetes miniaturizados o de tamaño natural "para niñas" incluyen aquellos que fomentan el juego del "ama de casa" (escurreplatos y tazas), el cuidado personal (maquillaje y ropa) y la maternidad (muñecas). "Para los niños", fortalecer la imagen social de protector familiar (héroe), proveedor de hogar (herramientas, constructor y ejecutivo) y profesiones "masculinas" (cocinero, bombero, policía). Conclusión: estas imágenes refuerzan concepciones binarias de género, estereotipadas en la sociedad, enraizando construcciones culturales del mundo adulto en el desarrollo de niños mayores de tres años.

RESUMO Objetivo: analisar imagens representativas de gênero nas embalagens de brinquedos para crianças acima de três anos de idade. Método: estudo foto etnográfico, desenvolvido em seções de brinquedos de seis lojas de departamento localizadas em um dos municípios da região metropolitana do Rio de Janeiro, no mês de agosto de 2018. Aplicou-se a análise imagética em 17 fotografias de embalagens de brinquedos segundo critérios de repetição, tipo de conteúdo e baixo custo para aquisição, associado à análise de conteúdo. Resultados: as imagens refletem parcialmente seu conteúdo. As cores de gênero nas embalagens e conteúdos são tradicionais (rosa e lilás) e irrealistas nos brinquedos para meninas. Aqueles com imagens de meninos possuem cores neutras e realistas (cinza, verde oliva, azul marinho). Brinquedos miniaturizados ou em tamanho natural "para as meninas" incluem os que estimulam o brincar de 'dona-de-casa' (escorredor de louça e xícaras), cuidados pessoais (maquiagem e vestuário) e maternagem (bonecas). "Para meninos", fortalecem a imagem social de protetor da família (herói), provedor do lar (ferramentas, construtor e executivo) e profissões "masculinas" (cozinheiro, bombeiro, policial). Conclusão: essas imagens reforçam concepções binárias de gênero, estereotipadas na sociedade, enraizando construções culturais do mundo adulto no desenvolvimento de crianças nas idades acima de três anos.

Public health nursing: regulation and public health policies / La enfermería de salud pública: regulación y las políticas públicas de salud / A enfermagem de saúde pública: regulação e políticas públicas de saúde

ABSTRACT Objective: To analyze regulation and public policies related to nursing and the specialist nurse in community and public health nursing. Methods: Analysis of the legal and normative framework of community and public health nursing in Portugal, as well as current public health policies, regarding the competences and intervention of this nurse, articulated with the attributions of the Public Health Unit. Results: The intervention of this nurse deserves a broad reflection, in the sense of maximizing the activities of community and public health, essential for the implementation of public policies and obtaining health gains. Final considerations: This nurse has competences foreseen in the regulations and standards for public health interventions, in line with the attributions of the Public Health Unit, of the National Health Service, in which specialties are identified for their performance in the current structure.

RESUMEN Objetivo: Analizar la regulación y las políticas públicas relacionadas con la enfermería y el enfermero especializado en salud comunitaria y enfermería en salud pública. Métodos: Análisis del marco legal y normativo de la enfermería de salud pública y comunitaria en Portugal, así como las políticas actuales de salud pública, con respecto a las habilidades e intervención de este enfermero, articuladas con los deberes de la Unidad de Salud Pública. Resultados: La intervención de este enfermero merece una amplia reflexión, en el sentido de maximizar las actividades de salud comunitaria y pública, fundamentales para la implementación de políticas públicas y la obtención de beneficios para la salud. Consideraciones finales: Este enfermero tiene las competencias previstas en los reglamentos y normas para las intervenciones de salud pública, de acuerdo con las obligaciones de la Unidad de Salud Pública, del Servicio Nacional de Salud, en el que se identifican especialidades por su desempeño en la estructura actual.

RESUMO Objetivo: Analisar a regulação e as políticas públicas relativas à enfermagem e ao enfermeiro especialista em enfermagem de saúde comunitária e de saúde pública. Método: Análise do enquadramento legal e normativo da enfermagem de saúde comunitária e pública em Portugal, bem como das atuais políticas públicas de saúde, no que diz respeito às competências e intervenção desse enfermeiro, articuladas com as atribuições da Unidade de Saúde Pública. Resultados: A intervenção desse enfermeiro merece uma reflexão alargada, no sentido da maximização das atividades de âmbito comunitário e de saúde pública, fundamental para a implementação das políticas públicas e obtenção de ganhos em saúde. Considerações finais: Esse enfermeiro tem previstas competências nos regulamentos e normas para intervenções de saúde pública, em linha com as atribuições da Unidade de Saúde Pública, do Serviço Nacional de Saúde, em que se identificam especialidades para o seu desempenho na atual estrutura.

Opinião dos profissionais de saúde sobre os serviços de controle da tuberculose / Health professionals’ opinion about services for tuberculosis control

Analisar, na perspectiva dos profissionais de saúde, o desempenho dos serviços de controle a tuberculose em relação ao enfoque na família e a orientação para comunidade. Métodos Estudo transversal que incluiu 134 profissionais de saúde da atenção primária. Para cada variável foi determinado um escore médio, posteriormente, submetido à análise de variância. Resultados A dimensão enfoque na família obteve escore satisfatório e apenas a “variável entrega do pote de exame de escarro aos comunicantes” foi classificada como regular. A dimensão orientação para a comunidade foi classificada como insatisfatória, porém a “realização de trabalhos educativos” e a “busca de sintomáticos respiratórios na comunidade” atingiram escore regular. Conclusão De acordo com os profissionais, o desempenho dos serviços de saúde para o controle da tuberculose em relação ao enfoque na família é satisfatório, porém as ações de orientação para a comunidade são insatisfatórias...

To analyze, based on the perspective of health professionals, the performance of services for tuberculosis control in relation to focus on family and community guidance. Methods: This cross-sectional study included 134 primary care health professionals. For each variable a mean score was determined, and the results were then submitted to analysis of variance. Results: The dimension of focus on family had a satisfactory score, and only the variable “giving a sputum test container for contacts” was classified as fair. The dimension “community guidance” was classified as unsatisfactory; however, the dimensions “performance of educational actions” and “looking for respiratory symptoms in the community” were scored as fair. Conclusion: According to professionals, the performance of health services in tuberculosis control with relation to focus on family is satisfactory, but guidance actions for the community are unsatisfactory...

Construções sociais e subjetivas de risco e promoção da saúde em doenças crônicas não transmissíveis sob a ótica da população de Belo Horizonte, Minas Gerais / Social and subjective constructions of risk and health promotion in noncommunidable diseases from the perspective of the population of Belo Horizonte, Minas Gerais

Em face da magnitude das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no úde implantou em 2006, o projeto VIGITEL- Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, em 27 capitais do País. Com o VIGITEL houve melhoria na qualidade das informações epidemiológicas, porém, aspectos subjetivos sobre as maneiras de agir e viver a saúde, individual e coletivamente,considerando-se o ponto de vista das pessoas, não haviam ainda sido incluídos nos dados e estudos dele provenientes. Percebeu-se a necessidade de incluir novas metodologias que buscassem a compreensão da dimensão da escolha ede adesão a modos de vida saudáveis, bem como da visão de risco de cadaum dentro de seus contextos sociais específicos de vida, pois a informação porsi só não modifica maneiras de se cuidar em saúde. Este estudo objetivou interpretar as reflexões de grupos focais, de pessoas da amostra do VIGITEL,2008, para desvelar representações sobre proteção e riscos relacionados às DCNT e compreender, em narrativas individuais, representações contidas nas trajetórias de vida de pessoas, que também participaram da amostra do VIGITEL, 2010, ambos em Belo Horizonte, Minas Gerais, desvelando suas maneiras de viver e cuidar da saúde, incluindo risco, promoção da saúde e prevenção das DCNT. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou a teoria das Representações sociais como referencial metodológico e a análise estrutural de narração como método de análise dos dados. Os resultados mostraram que idade e hereditariedade são fatores relacionados às DCNT, e fazem parte do espectro das informações científicas sobre elas, no entanto,parecem não dar sentido a uma postura de cuidado e autocuidado, tanto quanto o risco experimentado pelos sujeitos. Há diferenças nas formas de viver e promover a saúde entre as faixas etárias que podem ser compreendidas, à associação de DCNT...

Given the magnitude of chronic noncommunicable diseases (NCDs) in theglobal context, the Brazilian Ministry of Health established in 2006, the VIGITELproject - Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases bytelephone survey, in 27 cities of the country. With the VIGITEL there wasimprovement in the quality of epidemiological information, however, subjectiveaspects about ways to act and live health, individually and collectively,considering the point of view of the subjects, had not yet been included in thedata and studies from it. It was realized then the need to include newmethodologies that seek to understand the dimension of choice and adherenceto healthy life styles, as well as the vision of one's own risk within their socialcontexts of life, because the information by itself does not modify the ways ofhealth care. This study aimed to interpret reflections from focus groups, peoplefrom the 2008 VIGITEL sample to unveil representations about protection andrisks related to NCDs and understand, in individual narratives, representationscontained in the trajectories of people's lives from the 2010 VIGITEL sampletoo, both in Belo Horizonte, Minas Gerais, unveiling their ways of living andcaring their health, including risk, health promotion and prevention of NCDs.This is a qualitative research that used the theory of Social Representations asmethodological framework and structural analysis of narrative as a method ofdata analysis. The results showed that age and heredity are factors related toNCDs, and are part of the scientific information about them, however, theyseem not to give sense of care and healthy lifestyle, as well as the riskexperienced by the subjects. There are differences in the ways of living andpromoting health among age groups that can be understood with the fact of therepresentation of association of NCDs with age being deeper than therepresentation of hereditary of NCDs. The view...

Vulnerabilidade em face das infecções sexualmente transmissíveis e HIV/aids nos roteiros sexuais de mulheres com transtornos mentais / Vulnerabilidad de las mujeres con enfermedad mental a infecciones (sti) de transmision sexualy al VIH/Sida / Vulnerability of women with mental disorders to sexually transmitted infections (STIS) and HIV/Aids

O propósito com este estudo é contribuir para avanços nas ações de promoção da saúde sexual de mulheres com transtornos mentais severos e persistentes, tendo em vista taxas elevadas de infecções sexualmente transmissíveis detectadas nessa população no Brasil. O objetivo foi analisar os roteiros sexuais vividos por essas mulheres a fim de compreender a influência da cultura sexual nas formas de pensar e viver sua sexualidade, bem como seus reflexos na vulnerabilidade em face dos agravos sexualmente transmissíveis. Foram realizadas entrevistas em profundidade com17 mulheres com transtornos mentais severos e persistentes, analisadas por meio da análise estrutural de narração. A vivência da sexualidade se mostrou fortemente influenciada pelos cenários culturais, tendo sido observadas situaçõesde vulnerabilidade decorrentes, principalmente, dos papéis atribuídos ao gênero. A vulnerabilidade mostrou-se agravada pelo contexto de exclusão social em que vive esse grupo populacional. Os achados mostram, também, a necessidade de considerar os aspectos socioculturais nas ações de promoção da saúde sexual e de prevenção das infecções sexualmente transmissíveis para essa população, contribuindo para assegurar o princípio da integralidadee o direito de todos a uma assistência qualificada, que fundamentam o Sistema Único de Saúde do Brasil.

This study aims to make a contribution to actions of sexual health promotion in women with severe and persistent mental disorders considering the high rates of sexually transmitted infections in this population group. Its objective was to analyze these women’s sexual habits in order to understand the influence of sexual culture in the way they live and think their sexuality as well as their vulnerability to sexually transmitted infections. In depth interviews were conducted with 17 women with severe and persistent mental illnesses. The interviews were later analyzed according to the structural analysis of narrative. The results demonstrated that the sexual experience was strongly influenced by cultural scenarios. Situations of vulnerability arose from an ascribed sexual role that was aggravated by the context of social exclusion experienced by the group. Thestudy’s findings demonstrate that social and cultural aspects should be considered in sexual health promotions as well asin preventive actions for that specific population group. Such actions would help to ensure the principle of integrity andtotality and the right to a qualified care to all that are basic concepts of the Public Health System in Brazil.

Este estudio tiene la intención de contribuir a los avances en las acciones de promoción de la salud sexual de mujeres que sufren trastornos mentales severos y persistes considerando los altos índices de infecciones de transmisión sexual detectados en esta población. Su objetivo era analizar las costumbres sexuales de estas mujeres para entender la influencia de la cultura sexual en las formas de pensar y vivir la sexualidad y, asimismo, sus impactos en la vulnerabilidad debido a las infecciones de transmisión sexual. Fueron realizadas entrevistas en profundidad a 17 mujeres que sufren trastornos mentales severos y persistentes, analizadas por medio del análisis estructural de la narración. La experiencia de la sexualidad demostró tener mucha influencia de los ambientes culturales, habiéndose visto situaciones de vulnerabilidad resultantes, principalmente, de los roles atribuidos al género. La vulnerabilidad se mostró agravada porel contexto de exclusión social en el que vive este grupo de la población. Los resultados señalan también la necesidadde considerar los aspectos socioculturales en las acciones de promoción de la salud y prevención de las infecciones de transmisión sexual de esta población para contribuir a garantizar el principio de integralidad y el derecho de toda persona a la atención cualificada, bases del sistema de salud de Brasil.

Representações de adolescentes do município de Santa Luzia/MG acerca da doença Hepatite B, seus risco e prevenção / The representations and attitudes related to the low adhesion to the vaccine against hepatite B by adolescents

Os adolescentes, por estarem em uma fase peculiar da vida, permeada de novas experiências e descobertas, são mais vulneráveis às Infecções SexualmenteTransmissíveis – IST e, dentre elas, à hepatite B. A vacina é o melhor recurso disponível para a prevenção dessa doença. Entretanto, a cobertura vacinal para essa faixa etária é baixa em Santa Luzia/MG. O objetivo deste estudo foi o de compreender as representações e atitudes relacionadas à baixa adesão à vacina contra hepatite B por adolescentes na faixa etária de 11 a 19 anos do município de Santa Luzia/MG. Para alcançar o objetivo proposto, utilizou-se a metodologia qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. A pesquisa foi realizada em duas escolas do município, sendo uma de ensino público e a outra de ensino privado. Foram entrevistados 23 adolescentes, sete meninos e dezesseis meninas. Os sujeitos foram contactados em seus locais de estudo, durante o horário das aulas, e convidados a participar de uma entrevista individual, composta por um questionário com questões abertas direcionadas para as representações dasInfecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e, dentre elas, a hepatite B, sobre vacinas e sobre a vacina contra hepatite B. A análise das entrevistas foi fundamentada no método de Análise Estrutural de Narração. Os resultados foram organizados em quatro categorias: 1) Conhecimentos sobre as infecções sexualmente transmissíveis; 2) Fontes de informação sobre as infecções sexualmente transmissíveis; 3) Adolescência e prevenção de IST e; 4) Vacinação e vacina contra hepatite B. A interpretação dos dados indicou que os adolescentes não possuem representações sobre a vacina hepatite B nem sobre essa infecção especificamente. Existe uma representação negativa focada na aids, como uma doença ruim e que mata, porém, as outras IST ganham uma posição secundária no que se refere à gravidade. Em alguns casos, os adolescentes possuem e também buscam informações...

O trabalho das enfermeiras no SUS de Campinas: anos 70 e 80 / The work of SUS (Unified Health System) nurses in Campinas: 1970s and 80s / El trabajo de las enfermeras en el SUS (Sistema Único de Salud) de Campinas: años 70 y 80

Objetivamos analisar a inserção e as práticas desenvolvidas pelas enfermeiras na rede básica da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas entre 1978 e 1989. Entre as práticas desenvolvidas pelas enfermeiras, destacamos a supervisão, como instrumento de avaliação/treinamento e fiscalização/controle do trabalho; a formação de auxiliares de saúde pública; a consulta e atendimento de enfermagem; a visita domiciliária; a normatização e desenvolvimento de procedimentos técnicos de enfermagem e os registros de enfermagem. Concluímos que houve transformações nos processos de trabalho das enfermeiras, e a posição assumida por elas foi fundamental para a instalação da rede básica de saúde, a reordenação das práticas de enfermagem e para a implantação do modelo de atenção à saúde.

We had the aim of analyzing the introduction and the practices developed by nurses in Health department of Campinas County in the period of 1978 and 1989. Among the practices developed by nurses we highlighted the supervision as instrument of evaluation/ training and supervising/control of work; the training of aides for public health; the appointment and the nursing practices; the house calls; the ruling and developing of nursing technical procedures and the nursing registers. We reached the conclusion that there were transformations in the nursing working process, and a giant step took by them was very important for the establishment of the Public Health Network, the reorganization of model geared to health.

Objetivamos analizar la inserción y las practicas desarrolladas por las enfermeras en la rede basica de la Secretaria Municipal de Salud de Campinas durante el periodo de 1978 a 1989. Entre las practicas desarrolladas por las enfermeras, destacamos la supervisión, como instrumento de evaluacíon/ capacitacíon y fiscalizacíon/ control del trabajo; la formacíon de auxiliares de salud publica; la consulta y atención de enfermeria; la visita domiciliar; la normatizacíon y desarrollos de procedimientos técnicos de enfermeria y los registros de los mismos. Concluimos qiue hubo transformaciones en los procesos de trabajo de las enfermeras. y la posicíon asumida por ellas, fue fundamental para la instalacíon de la red basica de salud, la reoganizacíon de las practicas de enfermeria y la implementacíon del modelo de atencíon a la salud.

A inserção do enfermeiro na vigilância epidemiológica - Secretaria Municipal da Saúde Ribeirão Preto (1989-1998) / Nursing profession in epidemiologic surveillance in health - Municipal Bureau Ribeirão Preto (1988-1998)

Este estudo de natureza descritiva teve como objetivo analisar a inserção do enfermeiro na Vigilância Epidemiológica (VE) da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto-SP, frente ao processo de municipalização da saúde na década de 90. Os dados obtidos através de fontes documentais, bibliográficas e 15 entrevistas semi-estruturadas foram analisados pelo método de análise de conteúdo, modalidade temática. O tema eleito nesse estudo foi a inserção do enfermeiro na Vigilância Epidemiológica. O perfil do profissional para atuar na VE não é específico de uma profissão, sendo que as ações de VE são executadas por médicos e enfermeiras da equipe de V.E,havendo o predomínio das enfermeiras que desenvolveram ações de controle e prevenção, como a notificação de doenças, busca ativa, bloqueio, investigação epidemiológica, implantação, coordenação de ações e programas de VE.

The insertion of the nursing profession in Epidemiologic Surveillance in Ribeirão Preto from 1988 to 1998 has been identified in the decentralization of the health care process. The qualitative methodology that was used was based on bibliographic and documentation sources and on 15 semi-structured interviews. Nurses are in greater number than all the other health professionals and their practice is based on epidemiological investigations, management prevention,control, notifications, visits and immunization.